{"id":3767,"date":"2025-04-19T05:00:00","date_gmt":"2025-04-19T05:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/academiamalaguenaciencias.wordpress.com\/?p=3767"},"modified":"2026-06-10T15:21:52","modified_gmt":"2026-06-10T15:21:52","slug":"el-trasplante-de-organos-uno-de-los-grandes-avances-de-la-medicina-del-siglo-xx-espera-alternativas-a-la-solitaria-donacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amciencias.com\/Blog-Amc\/index.php\/2025\/04\/19\/el-trasplante-de-organos-uno-de-los-grandes-avances-de-la-medicina-del-siglo-xx-espera-alternativas-a-la-solitaria-donacion\/","title":{"rendered":"EL TRASPLANTE DE \u00d3RGANOS, UNO DE LOS GRANDES AVANCES DE LA MEDICINA DEL SIGLO XX, ESPERA ALTERNATIVAS A LA SOLITARIA DONACI\u00d3N"},"content":{"rendered":"\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-rich is-provider-soundcloud wp-block-embed-soundcloud\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Jos\u00e9 Becerra Ratia_Trasplante de \u00f3rganos_19_04_2025 by Academia Malague\u00f1a de Ciencias\" width=\"640\" height=\"400\" scrolling=\"no\" frameborder=\"no\" allow=\"autoplay; encrypted-media\" src=\"https:\/\/w.soundcloud.com\/player\/?visual=true&#038;url=https%3A%2F%2Fapi.soundcloud.com%2Ftracks%2F2075573912&#038;show_artwork=true&#038;maxheight=960&#038;maxwidth=640\"><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"line-height:1\"><strong>Jos\u00e9 Becerra Ratia<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"line-height:1\">Academia Malague\u00f1a de Ciencias<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify has-small-font-size wp-block-paragraph\"><strong><em>La alta eficiencia m\u00e9dico-quir\u00fargica alcanzada en los trasplantes de \u00f3rganos y la ampliaci\u00f3n de objetivos cl\u00ednicos justifican la necesidad de encontrar alternativas al sistema donaci\u00f3n\/trasplante. Los xenotrasplantes pueden encabezar la lista, pero tambi\u00e9n otras tecnolog\u00edas basadas en medicina regenerativa, ingenier\u00eda de tejidos y biofabricaci\u00f3n podr\u00e1n ayudar a conseguirlo.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify wp-block-paragraph\">Seg\u00fan la <strong><a href=\"https:\/\/www.ont.es\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Organizaci\u00f3n Nacional de Trasplantes <\/a><\/strong>(ONT), en el a\u00f1o 2024 se realizaron en Espa\u00f1a 6.466 trasplantes, si bien las personas que donaron sus \u00f3rganos al morir fueron solo 2.562, lo que habla de la eficiencia en el proceso de donaci\u00f3n\/trasplantes que incluye el proceso administrativo y la mejora de la tecnolog\u00eda m\u00e9dico\/quir\u00fargica. Todo ello ha hecho que Espa\u00f1a sea l\u00edder mundial en trasplantes, muy por delante de otros pa\u00edses que ocupan mejores posiciones que el nuestro en otros muchos \u00edndices de desarrollo. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify wp-block-paragraph\">No obstante, estas cifras, que suponen un nuevo record, la lista de espera sigue siendo la pesadilla del sistema y el est\u00edmulo para que la b\u00fasqueda de alternativas al sistema cl\u00e1sico de donaci\u00f3n sea incesante desde hace ya muchos a\u00f1os, quiz\u00e1s demasiados, para la perentoriedad de la lista de aspirantes a tener una esperanza de seguir viviendo. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify wp-block-paragraph\">De ah\u00ed que la nueva frontera cient\u00edfica en este campo sea la consecuci\u00f3n de \u00f3rganos, si no artificiales, s\u00ed con una tasa tal de desarrollo tecnol\u00f3gico tras de s\u00ed que muy bien pudiera decirse que, a veces, se alejan de la <strong>naturalidad<\/strong>. Bien es cierto que una de las v\u00edas de mejora de las que siempre se ha hablado como la que puede llegar a la cl\u00ednica con \u00e9xito m\u00e1s r\u00e1pidamente, el <strong>xenotrasplante<\/strong> -el trasplante de \u00f3rganos desde un organismo no vinculado gen\u00e9ticamente al receptor-, ha encontrado en los \u00faltimos tiempos un impulso especial debido, por una parte, a la posibilidad de la modificaci\u00f3n gen\u00e9tica del animal donante (casi siempre el cerdo por sus caracter\u00edsticas y tama\u00f1o) que la tecnolog\u00eda de edici\u00f3n g\u00e9nica (CRISPR) ha hecho mucho m\u00e1s asequible, y por otra, a desarrollos m\u00e1s complejos, pero tambi\u00e9n posibles, como es el llamado <strong>quimerismo interespec\u00edfico<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify wp-block-paragraph\">En el xenotrasplante, lo primero y esencial es el desarrollo de cerdos transg\u00e9nicos en los que se busca que los animales incorporen genes humanos relacionados con la aceptaci\u00f3n inmune, as\u00ed como la eliminaci\u00f3n, o el bloqueo, de genes del cerdo que tienen que ver con la provocaci\u00f3n del rechazo inmunol\u00f3gico. La gama de posibilidades no es \u00fanica y en estos momentos ya existen empresas especializadas en estos desarrollos, principalmente en Estados Unidos y en China, ninguna en Europa, que tratan de controlar los ensayos cl\u00ednicos que se llevan a cabo en el mundo, principalmente ligados a coraz\u00f3n, h\u00edgado, pulm\u00f3n y ri\u00f1\u00f3n. Puede entenderse que las modificaciones gen\u00e9ticas de estos animales, siendo importantes para controlar el rechazo, no abarcan, ni mucho menos, a todas las prote\u00ednas del \u00f3rgano (principales inmun\u00f3genos), por lo que, adem\u00e1s, estos trasplantes deben estar asociados a intensos programas de inmunosupresi\u00f3n farmacol\u00f3gica en el paciente trasplantado, lo que complica el pron\u00f3stico. En estos casos, y en estos momentos, los ensayos cl\u00ednicos con humanos que son autorizados suelen usar pacientes que se encuentran en muerte cerebral sin posibilidades de supervivencia, con el consentimiento de sus familias, en los que se puede monitorizar el trasplante cuidando todos los detalles, incluido el an\u00e1lisis pormenorizado posterior del \u00f3rgano trasplantado y de los \u00f3rganos del paciente, tras su inevitable muerte. Obviamente, en este asunto, estamos en una fase en la que es m\u00e1s importante saber que curar. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify wp-block-paragraph\">El quimerismo biol\u00f3gico es una situaci\u00f3n en la que un organismo puede tener c\u00e9lulas o tejidos de m\u00e1s de una especie. Este hecho, que puede ser natural ha dado lugar a una vieja tecnolog\u00eda cient\u00edfica a trav\u00e9s de la cual se han realizado importantes estudios sobre el desarrollo de los organismos. Con este cuerpo doctrinal como referencia, cuando en los primeros a\u00f1os de este siglo se descubri\u00f3 la posibilidad de inducir en el laboratorio, a partir de una c\u00e9lula de un individuo adulto, la formaci\u00f3n de c\u00e9lulas humanas pluripotentes, es decir, con cualidades de embrionarias, y, por tanto, con capacidad para dar lugar a cualquier tipo celular de los 200 tipos diferentes que componen un organismo humano, se abri\u00f3 un mundo de posibilidades tan grande que 20 a\u00f1os despu\u00e9s solo se ha empezado a vislumbrar. Este descubrimiento que mereci\u00f3 el premio Nobel de Medicina a su descubridor (Yamanaka, 2012) dio lugar a las llamadas c\u00e9lulas madre de pluripotencia inducida (c\u00e9lulas iPS, de sus siglas en ingl\u00e9s). <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify wp-block-paragraph\">Con estas premisas, podemos imaginar un experimento como el que sigue. Si se toma un embri\u00f3n de cerdo, y en los primeros d\u00edas del desarrollo (estadio de blastocisto, con pocos centenares de c\u00e9lulas) se le inyectan unas decenas de c\u00e9lulas iPS humanas, que se integran en el embri\u00f3n, el mismo podr\u00eda desarrollarse como una quimera cerdo\/humano.\u00a0 Adem\u00e1s, si el embri\u00f3n de cerdo se hace deficiente (<em>knockout)<\/em> en un gen conocido que afecta al desarrollo del p\u00e1ncreas, y que, por tanto, dar\u00eda lugar a un cerdo sin p\u00e1ncreas (no viable), la quimera conseguida en el experimento, si tuviese p\u00e1ncreas, \u00e9ste proceder\u00eda de las c\u00e9lulas iPS humanas incorporadas, lo que se llama un \u00f3rgano \u201chumanizado\u201d. En una situaci\u00f3n ideal, ese p\u00e1ncreas podr\u00eda estar listo para ser trasplantado al humano del que se obtuvieron las c\u00e9lulas iPS, sin que se produjera rechazo inmunol\u00f3gico alguno. Experimentalmente, esto es posible. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify wp-block-paragraph\">Obviamente, para llegar a poner en pr\u00e1ctica un procedimiento como este y aproximarse a la aplicaci\u00f3n cl\u00ednica, se necesita mucho trabajo previo y permisos, que incluso, en alg\u00fan caso, podr\u00edan no ser f\u00e1ciles de conseguir. En los \u00faltimos 10 a\u00f1os se han publicado algunos resultados, pero, a juzgar por la evoluci\u00f3n de los mismos, parece que los problemas no son pocos. Pionero en este campo ha sido un equipo liderado por el espa\u00f1ol Juan Carlos Izpisua-Belmonte que implic\u00f3 a varios laboratorios internacionales, incluido uno espa\u00f1ol de la Universidad Cat\u00f3lica de Murcia que aport\u00f3 las facilidades de experimentaci\u00f3n con cerdos, publicando un excelente trabajo en la revista <em>Cell<\/em> (2017), en el que se abri\u00f3 el camino mostrando diferencias sustanciales seg\u00fan las especies que se traten de quimerizar, y profundizando en los mecanismos biol\u00f3gicos implicados. Rata y rat\u00f3n quimerizan bien, rata no lo hace con cerdo y embriones de cerdo con c\u00e9lulas iPS humanas quimerizan en una proporci\u00f3n limitada, lo que habla, entre otras, de la importancia de la separaci\u00f3n evolutiva de las especies implicadas. En 2021, el mismo equipo, tambi\u00e9n en <em>Cell<\/em>, publicaron los resultados para el desarrollo <em>ex vivo<\/em> de embriones de mono, inyectados con c\u00e9lulas iPS humanas, contribuyendo a un mejor conocimiento b\u00e1sico de los problemas del desarrollo embrionario y la quimerizaci\u00f3n entre especies en relaci\u00f3n a su proximidad evolutiva. En resumen, sigue siendo un desaf\u00edo importante generar, eficientemente, c\u00e9lulas, tejidos u \u00f3rganos humanos a trav\u00e9s de las quimeras interespecies. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify wp-block-paragraph\">Hay otras l\u00edneas de investigaci\u00f3n abiertas, buscando la misma finalidad, algunas de las cuales pueden incluirse bajo el concepto de biofabricaci\u00f3n, es decir la ingenierizaci\u00f3n biol\u00f3gica <em>ex vivo<\/em> para la consecuci\u00f3n de \u00f3rganos, tejidos o estructuras funcionales implantables. Citar\u00e9 brevemente tres de esos procedimientos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify wp-block-paragraph\"><strong>Descelularizaci\u00f3n-recelularizaci\u00f3n de \u00f3rganos<\/strong>. Consiste en la eliminaci\u00f3n de c\u00e9lulas de un \u00f3rgano por medios f\u00edsico-qu\u00edmicos controlados. Puede tomarse, por ejemplo, un ri\u00f1\u00f3n de cerdo y, perfundiendo controladamente a trav\u00e9s del \u00e1rbol vascular del \u00f3rgano enzimas proteol\u00edticos o mezclas detergentes, se elimina el componente celular (descelularizaci\u00f3n) y con \u00e9l la mayor parte de las prote\u00ednas propias, dejando a salvo los elementos estructurales que son los que configuran y mantienen la forma y estructura del \u00f3rgano (matriz extracelular, col\u00e1geno, elastina, etc.). Estas prote\u00ednas estructurales extracelulares son muy poco inmunog\u00e9nicas, dada su conservaci\u00f3n a lo largo de la escala evolutiva animal. Una vez \u201climpio\u201d el \u00f3rgano se procede a introducir, por la misma v\u00eda, diferentes c\u00e9lulas madre o progenitoras humanas (recelularizaci\u00f3n), seg\u00fan el caso, que colonizan el \u00f3rgano, anidan en los nichos celulares d\u00f3nde antes estaban las propias c\u00e9lulas, y pueden diferenciarse en los distintos tipos celulares, llegando a constituir un \u00f3rgano funcional que podr\u00eda implantarse en el humano que hubiese aportado las c\u00e9lulas infundidas. El grado de desarrollo de estos procedimientos es variado siendo m\u00e1s f\u00e1cil, por ejemplo, recelularizar una vejiga urinaria o un trozo de hueso, que un h\u00edgado o un ri\u00f1\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify wp-block-paragraph\">Otros desarrollos comprenden el uso de la tecnolog\u00eda de <strong>impresi\u00f3n 3D<\/strong> para fabricar \u00f3rganos, usando la variedad de pol\u00edmeros naturales o artificiales que la industria de los biomateriales provee (<em>scaffold<\/em>), en todo caso, biocompatibles, para construir el \u00f3rgano con cualquier estructura, que la tomograf\u00eda axial computariza (TAC) transforma en un archivo digital, que a trav\u00e9s de los programas de dise\u00f1o asistido por ordenador (CAD) generan un archivo STL (estereolitograf\u00eda) que la impresora 3D interpreta fielmente. Normalmente el \u201csembrado\u201d de las c\u00e9lulas se realiza a la vez que los pol\u00edmeros (biotintas) van siendo depositados capa a capa, reproduciendo la estructura que dicta el fichero inform\u00e1tico elaborado al efecto. Tambi\u00e9n en este caso, la complejidad del \u00f3rgano es determinante para el resultado final, habi\u00e9ndose conseguido resultados aplicables para vejiga, ur\u00e9ter, tr\u00e1quea, piel, etc. <\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/amciencias.com\/Blog-Amc\/wp-content\/uploads\/2026\/05\/imagen-para-incluir-en-el-texto-en-el-sitio-senalado.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-3771\" style=\"width:356px;height:auto\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify wp-block-paragraph\">Por \u00faltimo, citar\u00e9 la tecnolog\u00eda denominada <strong><em>Organ on a chip<\/em><\/strong>, basada en dispositivos de pl\u00e1stico que contienen c\u00e1maras microflu\u00eddicas, construidas como circuitos integrados (chip), donde se realizan cultivos celulares tridimensionales que simulan el microambiente y los aspectos funcionales clave de los \u00f3rganos vivos, en una escala microsc\u00f3pica. En ellos se pueden controlar morfolog\u00edas, movimientos, flujos, est\u00edmulos el\u00e9ctricos, mec\u00e1nicos y gradientes de l\u00edquidos (figura adjunta). Estos sistemas, si bien no son f\u00e1ciles de trasladar a la cl\u00ednica, s\u00ed est\u00e1n aportando informaci\u00f3n extraordinaria para estudiar pormenorizadamente situaciones patol\u00f3gicas concretas y desarrollar nuevos medicamentos en sistemas miniaturizados y, por tanto, a costes bajos. Es una combinaci\u00f3n de biolog\u00eda celular, f\u00edsica microflu\u00eddica e ingenier\u00eda, objetivo importante de la investigaci\u00f3n biom\u00e9dica actual.\u00a0 <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify wp-block-paragraph\">Vale aqu\u00ed, para terminar esta apresurada revisi\u00f3n, una famosa frase que populariz\u00f3 una campa\u00f1a publicitaria de una marca deportiva a principio de este siglo que dec\u00eda, \u201cnada es imposible\u201d, que puede completarse con otra no menos conocida, \u201clo imposible solo tarda un poco m\u00e1s\u201d. Parecer\u00eda pues razonable pensar, que la larga espera de los trasplantes de \u00f3rganos est\u00e1 m\u00e1s pr\u00f3xima a recibir una ayuda extra del moderno desarrollo cient\u00edfico, del control y la manipulaci\u00f3n de los genes por una parte y de la medicina regenerativa y la ingenier\u00eda de tejidos, por la otra. Todas deber\u00e1n salvar todav\u00eda innumerables dificultades, entre las que son de orden \u00e9tico ser\u00e1n una parte importante. No obstante, este observador cree que el xenotrasplante es el campo que ofrece m\u00e1s garant\u00edas de llegada a la cl\u00ednica en menos tiempo. Y esto por dos razones, en primer lugar porque tiene un soporte cient\u00edfico razonable (edici\u00f3n g\u00e9nica del animal donante y desarrollo farmacol\u00f3gico inmunosupresor) y en segundo lugar porque ya est\u00e1 en manos de la inversi\u00f3n en el sector de la empresa biofarmac\u00e9utica. Los dem\u00e1s est\u00e1n todav\u00eda en la v\u00eda de la experimentaci\u00f3n, aportando mucho capital cient\u00edfico, pero m\u00e1s lejos de la aplicaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><em>*Jos\u00e9 Becerra Ratia es Catedr\u00e1tico de Biolog\u00eda Celular y Profesor Em\u00e9rito de la UMA y Acad\u00e9mico de n\u00famero de la AMC.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La alta eficiencia m\u00e9dico-quir\u00fargica alcanzada en los trasplantes de \u00f3rganos y la ampliaci\u00f3n de objetivos cl\u00ednicos justifican la necesidad de encontrar alternativas al sistema donaci\u00f3n\/trasplante. 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